Quản lý toàn diện bệnh tim mạch – thận – chuyển hóa, giảm nguy cơ tử vong

Kiểm soát tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và những bệnh lý chuyển hóa bằng phác đồ toàn diện, tối ưu, giúp hạn chế các biến chứng tim mạch nặng, từ đó nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.

GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp (thứ ba từ phải qua) cùng các báo cáo viên tại buổi sinh hoạt khoa học chuyên sâu ngày 14/9.

Thông tin trên được các chuyên gia và bác sĩ Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM chia sẻ tại buổi sinh hoạt khoa học chuyên sâu “Cập nhật chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch – thận – chuyển hóa”. Chương trình diễn ra ngày 14/9 tại Viện Nghiên cứu Tâm Anh thuộc Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thu hút đông đảo bác sĩ và nhân viên y tế tham dự.

Theo GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, trong quá trình điều trị các bệnh lý nội khoa như tăng huyết áp, đái tháo đường hay rối loạn lipid máu, việc kiểm soát huyết áp, đường huyết, LDL-cholesterol là mục tiêu đầu tiên và bắt buộc để đưa những chỉ số này về ngưỡng an toàn. Tuy nhiên, nếu chỉ tập trung kiểm soát riêng lẻ từng bệnh lý, có thể bỏ sót “bức tranh” tổng thể về nguy cơ tim mạch – thận – chuyển hóa.

Giáo sư Võ Thành Nhân thảo luận cùng các bác sĩ tại buổi sinh hoạt khoa học.

Thực tế, sự kết hợp giữa tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và rối loạn chuyển hóa đã âm thầm gây tổn thương vi mạch, xơ cứng thành mạch và suy giảm mức lọc cầu thận trong nhiều năm. Nếu một liệu pháp có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch nhưng lại gia tăng nguy cơ tử vong do các nguyên nhân khác, khiến lợi ích tổng thể của việc điều trị không còn giá trị.

Do đó, chiến lược quản lý toàn diện và cá thể hóa các bệnh lý tim mạch – thận – chuyển hóa nhằm giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, giúp người bệnh kéo dài tuổi thọ và nâng cao chất lượng sống là mục đích cao nhất trong điều trị.

ThS.BS.CKII Hồ Anh Tuấn, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết từ năm 1990 đến 2020, số lượng người mắc tăng huyết áp trên thế giới tăng gấp đôi, từ 600 triệu lên 1,2 tỷ người. Dù tỷ lệ kiểm soát cải thiện, số bệnh nhân chưa được chẩn đoán hoặc điều trị không đạt mục tiêu vẫn rất cao, gia tăng nguy cơ nhập viện và tử vong.

ThS.BS.CKII Hồ Anh Tuấn báo cáo tại buổi sinh hoạt khoa học.

Tại Việt Nam, tỷ lệ kiểm soát huyết áp vẫn ở mức thấp. Thực tế ghi nhận nhiều bệnh nhân mắc cùng lúc các bệnh phức tạp như rối loạn lipid máu, đái tháo đường, phì đại thất trái và tổn thương cơ quan đích như tim, thận, mạch máu.

Mục tiêu chung trong điều trị tăng huyết áp là đưa chỉ số huyết áp tâm thu về 120-129 mmHg và huyết áp tâm trương về 70-79 mmHg. Với người trên 85 tuổi hoặc thể trạng suy yếu, nhiệm vụ ban đầu có thể là 140/90 mmHg trước khi hạ thấp hơn nếu người bệnh đáp ứng tốt với phác đồ.

Hạ 5 mmHg huyết áp tâm thu giúp giảm 10% biến cố tim mạch. Ở bệnh nhân đái tháo đường, hạ 10 mmHg huyết áp tâm thu làm giảm 12-16% nguy cơ biến cố tim mạch. Chiến lược ưu tiên là phối hợp thuốc liều thấp ngay từ đầu và tăng dần tùy theo tình trạng của bệnh nhân. Lúc này, điều trị tăng huyết áp không dừng lại ở việc hạ một con số đơn thuần, mà là tối ưu hóa bảo vệ tim, thận và mạch máu. Vì vậy cần dựa trên đánh giá toàn diện nguy cơ tim mạch tổng thể và khả năng dung nạp của từng người bệnh.

Đồng quan điểm, BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, nhận định rằng quản lý rối loạn lipid máu ở bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao và rất cao hiện nay cần tập trung vào hai yếu tố cốt lõi gồm hạ LDL-cholesterol tích cực đến mức thấp nhất có thể và đạt mục tiêu càng sớm, duy trì càng lâu càng tốt.

BS.CKII Nguyễn Văn Dương báo cáo tại buổi sinh hoạt khoa học.

Ở quy trình điều trị truyền thống, bác sĩ thường dùng statin đơn trị liệu, chờ 4-6 tuần mới xem xét phối hợp thuốc. Thay vào đó, các khuyến cáo mới đề xuất khởi đầu ngay bằng statin mạnh hoặc phối hợp thuốc ngay từ đầu cho bệnh nhân nguy cơ cao và rất cao, bởi statin đơn trị liệu cường độ cao chỉ giúp khoảng 50% bệnh nhân đạt mục tiêu, nên phải có sự kết hợp sớm để tối ưu hóa hiệu quả.

Phác đồ phối hợp statin và ezetimibe tạo ra tác động kép, vừa ức chế tổng hợp cholesterol ở gan, vừa giảm hấp thu ở ruột. Điều này giúp tăng hiệu quả kiểm soát LDL-cholesterol, giảm tác dụng phụ, đạt mục tiêu điều trị nhanh ở nhóm nguy cơ tim mạch cao và rất cao, cải thiện toàn diện các chỉ số mỡ máu, hạn chế biến cố tim mạch và giảm tỷ lệ tử vong.

Buổi sinh hoạt khoa học “Cập nhật chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch – thận – chuyển hóa” nằm trong chuỗi sinh hoạt khoa học cập nhật kiến thức, nâng cao chất lượng chuyên môn được tổ chức thường xuyên tại Viện Nghiên cứu Tâm Anh. Từ đây, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh liên tục cập nhật các kiến thức y khoa theo khuyến cáo của các hiệp hội y học trên thế giới và áp dụng trong thăm khám, điều trị.