Bác Sĩ Việt Nam Trình Diễn Kỹ Thuật Mổ Nội Soi Phụ Khoa

Thùy, 33 tuổi, dính buồng tử cung gây vô sinh được bác sĩ bệnh viện Tâm Anh phẫu thuật nội soi trình diễn tại Hội thảo chuyên về phẫu thuật nội soi buồng tử cung.

Ngày 11/10, ca phẫu thuật nội soi cho chị Thùy được truyền hình trực tiếp từ phòng mổ đến Hội trường Viện nghiên cứu Tâm Anh (TAMRI) – nơi diễn ra hội thảo khoa học “Phẫu thuật nội soi buồng tử cung trong điều trị bệnh lý phụ khoa”. Chương trình do BVĐK Tâm Anh TP.HCM tổ chức, Văn phòng đại diện Karl Storz Se & Co. KG tại TP.HCM tài trợ.

Hơn 100 chuyên gia, bác sĩ gồm GS.TS.BS Lee Chyi-Long (Chủ tịch Hiệp hội phẫu thuật nội soi Phụ khoa và phương pháp điều trị ít xâm lấn châu Á – Thái Bình Dương), GS Navamol Leskul (Đơn vị Ung thư Phụ khoa, khoa Sản phụ, bệnh viện Ramathibodi), GS.TS.BS Nguyễn Viết Tiến, nguyên Thứ trưởng Bộ Y tế và bác sĩ Việt Nam chứng kiến, học tập ca mổ.

Ca phẫu thuật nội soi được truyền hình trực tiếp từ phòng mổ đến hội trường.

Chị Thùy phát hiện vô sinh thứ phát khoảng 2 năm, từng một lần sinh mổ, sau đó hút thai 12 tuần do thai lưu, sau đó kinh nguyệt thưa và mất hẳn. Đi khám hiếm muộn tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM phát hiện chồng tinh trùng yếu, người vợ dính buồng tử cung, không có kinh nguyệt, dẫn tới vô sinh thứ phát.

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa cho biết, chị Thùy cần phẫu thuật nội soi qua ngả âm đạo, cắt dính buồng tử cung để có thể hành kinh trở lại, tăng cơ hội mang thai.

Đây là kỹ thuật triển khai nhiều năm qua tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM. Phẫu thuật chứng minh hiệu quả sửa chữa dị dạng tử cung, tăng cơ hội có thai tự nhiên, hoặc tăng tỷ lệ đậu thai khi chuyển phôi.

Ca phẫu thuật khó vì, vì tử cung chị Thùy dính nặng từ kênh tử cung kéo dài tới đáy tử cung. Tuy nhiên vùng dính nặng tập trung ở giữa, niêm mạc tử cung còn nhiều, sau phẫu thuật, bác sĩ Nhi tiên lượng cơ hội mang thai tự nhiên tới 70% và giữ được thai trong lòng tử cung.

Tuy nhiên, để có thể mang thai tự nhiên phụ thuộc vào sức khỏe sinh sản cả hai vợ chồng. Chồng chị Thùy tinh trùng yếu, dị dạng cao, bác sĩ hiếm muộn kết luận khó thụ thai tự nhiên, có thể phải tạo phôi bằng thụ tinh ống nghiệm rồi chuyển phôi.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, nhờ hệ thống máy nội soi 4K tích hợp camera phóng đại, thể hiện rõ cấu trúc buồng tử cung, cho hình ảnh sắc nét. Bác sĩ dễ dàng quan sát bên trong tử cung, từ đó tìm vị trí dính, tiến hành phẫu thuật cắt gỡ dính thuận lợi.

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi (phải) mổ nội soi buồng tử cung.

GS.TS.BS Nguyễn Viết Tiến cho biết, nội soi buồng tử cung là phương pháp chẩn đoán và điều trị các bệnh lý buồng tử cung, chỉ định trong những trường hợp cắt dính buồng tử cung, cắt polyp, u xơ dưới niêm mạc, cắt vách ngăn tử cung, quá sản niêm mạc tử cung, lấy dị vật buồng tử cung, nong vòi tử cung, sửa sẹo mổ lấy thai… Xu hướng hiện nay là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu – can thiệp tối đa.

Trước đây với phẫu thuật cắt polyp buồng tử cung, u xơ dưới niêm mạc, vách ngăn buồng tử cung… đều phải mổ mở thân tử cung, tất cả những phẫu thuật trên ngày nay đã được thay thế bằng phẫu thuật nội soi buồng tử cung. Nhờ có thiết bị hiện đại giúp cho các phẫu thuật nội soi buồng tử cung ngày càng hiệu quả, an toàn và hoàn thiện.

“Phẫu thuật nội soi cắt dính lòng tử cung là một kỹ thuật thuật khó trong phẫu thuật nội soi sản phụ khoa, đòi hỏi bác sĩ nhiều kinh nghiệm vì dễ xảy ra biến chứng trong lúc mổ như: thủng buồng tử cung, chảy máu, phù phổi cấp, dính buồng tử cung…”, GS.TS.BS Nguyễn Viết Tiến chia sẻ.

Tương tự, GS.TS.BS Lee Chyi-Long nhận xét, ca phẫu thuật thành công, bác sĩ Mỹ Nhi đã giúp nhiều bác sĩ Việt Nam và quốc tế hiểu rõ, học tập kỹ thuật này.

Theo BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, phẫu thuật nội soi trong nhiều thập niên qua đã tiến bộ vượt bậc, ứng dụng điều trị cho nhiều bệnh lý sản phụ khoa, can thiệp bào thai, điều trị người bệnh nặng, ác tính hoặc bệnh lành tính nhưng ảnh hưởng chất lượng sống người phụ nữ. Hiện nay, kỹ thuật này mở rộng thêm can thiệp dính buồng tử cung, một bệnh khiến phụ nữ khó có thai hoặc nguy cơ cao sẩy thai.

GS.TS.BS Nguyễn Viết Tiến (đứng giữa) cùng các chuyên gia chia sẻ tại hội thảo.

Tại hội thảo, các chuyên gia trong nước và quốc tế nhiều kinh nghiệm chia sẻ kỹ thuật mới nhất trong lĩnh vực nội soi sản phụ khoa. Điển hình kỹ thuật tạo hình âm đạo bằng nội soi điều trị bất sản âm đạo của PGS.TS.BS Lee Chyi-Long, “rất đáng cho bác sĩ Việt Nam học tập” – GS.TS.BS Nguyễn Viết Tiến đánh giá.

Bất sản âm đạo là một tình trạng bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp gây ảnh hưởng nặng nề đến khả năng sinh sản và chức năng tình dục của bệnh nhân. Bất thường này thường kèm theo bất sản của tử cung, nguyên nhân thường gặp là bất sản ống cận trung thận Muller, và hội chứng không nhạy cảm androgen, hội chứng Turner, hội chứng Morris hay những hội chứng đa khiếm khuyết bẩm sinh khác. Triệu chứng đến khám thường là vô kinh nguyên phát ở lứa tuổi dậy thì do không có âm đạo hoặc âm đạo cụt ngắn.

GS Lee Chyi-Long báo cáo kỹ thuật tạo hình âm đạo tại hội nghị.

Phương pháp tạo hình ống âm đạo bằng vạt phúc mạc và thanh mạc tử cung do giáo sư Lee sáng chế là kỹ thuật ít xâm lấn, đơn giản, an toàn, ít tổn thương đến cơ quan lấy mô ghép, mang lại hiệu quả tốt với âm đạo mới đảm bảo về phương diện kích thước và chức năng sinh lý. Kỹ thuật này được chứng minh hiệu quả trong tạo hình âm đạo mới có hình dạng, cảm giác và chức năng gần giống với âm đạo bình thường, đạt yêu cầu về kích thước để quan hệ, đúng trục, có thể co giãn, niêm mạc đủ độ ẩm. Đây cũng là phương pháp tối ưu trong điều trị các trường hợp bất sản âm đạo và tử cung, giúp nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

GS Lee báo cáo hiệu quả của kỹ thuật này trên 14 bệnh nhân từ 17 đến 30 tuổi (trung bình là 24 tuổi), bị teo âm đạo thứ phát do teo cơ mullerian (hội chứng MRKH), nhiễm sắc thể 46XX, testosterone bình thường và nồng độ FSH/LH/estradiol bình thường. Tỷ lệ phẫu thuật thành công là 100% ở tất cả 14 bệnh nhân, không ghi nhận biến chứng nặng trong khi phẫu thuật. Không có trường hợp hẹp âm đạo sau phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật. Chiều dài âm đạo sau phẫu thuật dao động từ 5 đến 7cm. Sau 2-3 tháng, ống âm đạo hồng, ẩm, bệnh nhân thỏa mãn trong quan hệ tình dục và có thể đạt cực khoái.

“Tôi tin rằng kỹ thuật này sẽ trở nên dễ tiếp cận hơn ở nhiều đất nước khác nhau nữa. Đây là một phương pháp an toàn, hiệu quả và rất tiện lợi cho bệnh nhân, giúp họ được chăm sóc tốt hơn”, GS Lee cho biết.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, ngành sản phụ khoa Việt Nam có thể triển khai nhiều kỹ thuật khó và có nhiều bước tiến nỗ lực sánh vai cùng nhiều nước trên thế giới như Hoa Kỳ, Úc châu… Tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM, phẫu thuật nội soi đã triển khai từ khi thành lập bệnh viện, đội ngũ chuyên gia, bác sĩ làm chủ các kỹ thuật khó như phẫu thuật tạo hình âm đạo, đối với em bé bị dị tật âm đạo gây ứ máu kinh trong lòng tử cung, những bé gái có tinh hoàn lạc chỗ, dính buồng tử cung do nạo phá thai, hút thai,…

“Những kỹ thuật mới nhất về phẫu thuật nội soi của các chuyên gia quốc tế trình bày tại hội thảo sẽ được học tập, triển khai tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM trong thời gian tới”, bác sĩ Mỹ Nhi cho hay.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Hội thảo “Phẫu thuật nội soi buồng tử cung trong điều trị bệnh lý phụ khoa” diễn ra vào ngày 11/10, thu hút các chuyên gia quốc tế đến tham dự, thảo luận và báo cáo như: Nội soi buồng tử cung trong ngày (GS Navamol Leskul), Các bất thường liên quan ống Muller: Nội soi ổ bụng hay Nội soi buồng tử cung (GS Lee Chyi-Long), Phẫu thuật nội soi buồng tử cung (GS.TS.BS Nguyễn Viết Tiến), Phẫu thuật nội soi buồng tử cung điều trị khuyết sẹo mổ lấy thai (BS.CKII Lê Ngọc Diệp). Đây là cơ hội cho các bác sĩ học hỏi kiến thức mới, nắm bắt kỹ thuật mới.