Cập nhật quản lý tăng kali máu cấp và mạn tính

Tăng kali máu là rối loạn điện giải phổ biến, đặc biệt ở người bệnh bệnh thận mạn, suy tim, đái tháo đường… Khi kali máu tăng cao, người bệnh có thể đối mặt với rối loạn dẫn truyền, rối loạn nhịp tim và nguy cơ đe dọa tính mạng. Trong khi đó, ở người bệnh thận mạn, tăng kali máu có thể tái diễn, đồng thời khiến bác sĩ khó duy trì các thuốc nền tảng có lợi cho tim và thận.

Nhằm cập nhật những thay đổi trong nhận diện, xử trí tăng kali máu cấp cũng như quản lý tình trạng tăng kali máu mạn tính, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tổ chức sinh hoạt khoa học “Cập nhật quản lý tăng kali máu cấp và mạn tính” ngày 24/8/2026. Chương trình do PGS.TS.BS Trần Quang Bính, Giám đốc Chuyên môn Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, làm chủ tọa, với hai báo cáo chuyên môn của TTƯT.BS.CKII Tạ Phương Dung, Phó Giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM và BS.CKI Vương Mỹ Dung, Phó khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

PGS.TS.BS Trần Quang Bính dẫn dắt các phiên báo cáo, thảo luận trong sinh hoạt khoa học ngày 24/8/2026.

Mở đầu chương trình, BS.CKI Vương Mỹ Dung trình bày chuyên đề “Tăng Kali máu cấp trong ICU: Nhận diện nguy cơ và xử trí hiệu quả”, tập trung vào gánh nặng bệnh tật, các nhóm người bệnh nguy cơ cao và nguyên tắc xử trí trong tình huống cấp cứu. Theo báo cáo, tỷ lệ tăng kali máu có xu hướng gia tăng khi chức năng thận suy giảm, đặc biệt ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn tiến triển, tình trạng này cũng liên quan đến nguy cơ nhập viện và tử vong cao hơn.

Báo cáo cũng cập nhật những thay đổi trong các khuyến cáo ILCOR, AHA và ERC 2025. Trong đó, insulin-glucose được xác định là biện pháp hiệu quả để đưa kali từ máu vào nội bào, salbutamol có thể được sử dụng bổ trợ ở người bệnh không ngừng tim.

BS.CKI Vương Mỹ Dung mang tới buổi sinh hoạt khoa học những cập nhật trong nhận diện nguy cơ và xử trí tăng kali máu cấp trong ICU, với trọng tâm là đánh giá mức độ nặng và các chiến lược hạ kali máu kịp thời.

Tiếp nối từ xử trí cấp tính, TTƯT.BS.CKII Tạ Phương Dung tập trung vào bài toán quản lý tăng kali máu mạn tính ở bệnh nhân bệnh thận mạn. Báo cáo cho thấy nguy cơ tăng kali tăng rõ rệt khi chức năng thận suy giảm, đặc biệt ở bệnh thận mạn giai đoạn 3b tới 5, đồng thời tăng kali máu có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn ở nhóm người bệnh chạy thận nhân tạo.

Một thách thức quan trọng được đặt ra là tình trạng tăng kali máu có thể khiến bác sĩ phải giảm liều hoặc ngừng các thuốc RAASi, MRA vốn đóng vai trò nền tảng trong điều trị bệnh thận mạn, tăng huyết áp và suy tim. Vì vậy, mục tiêu quản lý không chỉ là đưa kali về mức an toàn mà còn tìm cách kiểm soát kali để người bệnh có thể tiếp tục duy trì các liệu pháp điều trị nền tảng khi có chỉ định.

Trong bối cảnh đó, báo cáo giới thiệu vai trò của các thuốc gắn kali thế hệ mới như sodium zirconium cyclosilicate (SZC) và patiromer trong kiểm soát tăng kali máu. Với SZC, thuốc hoạt động tại đường tiêu hóa, gắn chọn lọc ion kali và làm tăng bài tiết kali qua phân. Báo cáo cũng cập nhật dữ liệu cho thấy phối hợp SZC sớm với điều trị tiêu chuẩn trong tăng kali máu cấp có thể giúp giảm kali nhanh hơn so với điều trị tiêu chuẩn đơn thuần.

TTƯT.BS.CKII Tạ Phương Dung chia sẻ các liệu pháp mới trong quản lý tăng kali máu mạn tính ở bệnh nhân bệnh thận mạn, hướng đến kiểm soát kali và tối ưu điều trị nền tảng.

Các báo cáo viên nhấn mạnh quản lý tăng kali máu cần được cá thể hóa theo mức độ tăng kali, nguyên nhân, bệnh nền và nguy cơ của từng người bệnh. Đặc biệt, cập nhật năm 2026 của Hội Hồi sức Cấp cứu & Chống độc Việt Nam và Hội Tiết niệu Thận học Việt Nam đã đưa ra các ngưỡng và lưu đồ rõ hơn cho xử trí tăng kali máu, đồng thời nhấn mạnh vai trò của các thuốc gắn kali mới trong kiểm soát kali máu mạn tính.

Bên cạnh các báo cáo chuyên môn, phiên thảo luận về mô hình quản lý tăng kali máu phối hợp đa chuyên khoa tạo cơ hội trao đổi giữa hồi sức, thận học và các chuyên khoa liên quan. Qua đó, chương trình hướng đến phát hiện sớm, xử trí kịp thời khi tăng kali máu cấp, đồng thời chủ động kiểm soát nguy cơ tái phát để bảo vệ tim, thận và duy trì tối ưu điều trị nền tảng cho người bệnh.