Cơ hội mới cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) chiếm từ 80-85% tổng số ca mắc ung thư phổi, trong đó tỷ lệ người bệnh mang đột biến gen EGFR tại các nước Châu Á, bao gồm Việt Nam, lên tới 40-50%. Các chiến lược mới, trong đó có phối hợp kháng thể amivantamab với hóa trị, đang mở ra thêm lựa chọn điều trị cho người bệnh sau kháng thuốc EGFR-TKI thế hệ 3.

Thông tin trên được các chuyên gia BV Tâm Anh báo cáo và thảo luận tại buổi Sinh hoạt khoa học “Bước đột phá trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR” diễn ra ngày 15/08/2026 tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

Phát biểu khai mạc tại buổi sinh hoạt khoa học, TS.BS.CKII Phạm Xuân Dũng, Giám đốc Trung tâm Ung Bướu, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, nhấn mạnh ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR là một thách thức lớn trong thực hành lâm sàng.

Mặc dù các liệu pháp nhắm trúng đích EGFR-TKI thế hệ 3 đã đem lại bước tiến vượt bậc trong điều trị ban đầu, tình trạng tiến triển bệnh do kháng thuốc sau một thời gian sử dụng vẫn là điều khó tránh khỏi. Do đó, việc cập nhật các chiến lược điều trị ở bước tiếp theo đóng vai trò quan trọng, giúp mở rộng cơ hội điều trị nhằm kiểm soát khối u hiệu quả và kéo dài tối đa thời gian sống còn cho người bệnh.

TS.BS Lê Tấn Đạt trình bày đề tài “Tiến bộ trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR thường gặp sau thất bại với EGFR TKIs thế hệ 3”

Mở đầu phiên báo cáo, TS.BS Lê Tấn Đạt, Phó Giám đốc Trung tâm Ung Bướu, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, trình bày về những tiến bộ trong điều trị NSCLC có đột biến EGFR thường gặp sau thất bại với EGFR-TKI thế hệ 3.

Dù các thuốc nhắm trúng đích EGFR-TKI thế hệ 3 tiêu biểu là Osimertinib, đã tạo bước tiến lớn trong điều trị bước 1, phần lớn bệnh nhân vẫn phải đối mặt với tình trạng kháng thuốc theo thời gian. Nguyên nhân của sự kháng thuốc này vô cùng phức tạp, có thể liên quan đến các đột biến thứ phát mới như đột biến C797S, hiện tượng khuếch đại gen c-MET, thay đổi các đường truyền tín hiệu khác hoặc chuyển đổi kiểu hình mô học, chẳng hạn chuyển dạng sang ung thư phổi tế bào nhỏ.

Khi bệnh tiến triển sau khi thất bại với EGFR-TKI thế hệ 3, phác đồ hóa trị đôi Platinum kết hợp cùng Pemetrexed với Carboplatin hoặc Cisplatin thường được chỉ định nối tiếp. Mặc dù vậy, hiệu quả của phương pháp hóa trị truyền thống này vẫn còn khá khiêm tốn.

Trong bối cảnh đó, sự xuất hiện của Amivantamab – loại kháng thể đặc hiệu kép hướng đồng thời đến cả hai thụ thể EGFR và MET – trở thành một giải pháp điều trị mang tính đột phá. Việc kết hợp Amivantamab cùng phác đồ hóa trị, không chỉ giúp gia tăng khả năng tiêu diệt khối u mà còn vượt qua được cơ chế kháng thuốc phức tạp của EGFR-TKI. Nhờ đó, phương pháp kết hợp này giúp cải thiện đáng kể thời gian sống thêm không tiến triển so với hóa trị đơn thuần.

Dữ liệu từ các nghiên cứu quốc tế lớn như MARIPOSA-2 cho thấy việc phối hợp Amivantamab cùng hóa trị giúp nâng tỷ lệ đáp ứng khách quan lên 64%, kéo dài thời gian sống thêm không tiến triển (mPFS) lên 6,3 tháng so với 4,2 tháng ở nhóm hóa trị. Hiệu quả được ghi nhận trong việc kiểm soát tổn thương di căn não với mPFS nội sọ 12,5 tháng so với 8,3 tháng. Những ca lâm sàng thực tế ghi nhận phác đồ này giúp kiểm soát khối u nhanh chóng, làm teo tổn thương di căn và cải thiện rõ rệt chất lượng sống cho người bệnh sau khi đã kháng thuốc EGFR-TKI thế hệ 3.

ThS.BS.CKI Ngô Tuấn Phúc chia sẻ về ca lâm sàng và kinh nghiệm quản lý bệnh nhân UTPKTBN điều trị với Amivantamab

Ở góc độ thực hành lâm sàng, ThS.BS.CKI Ngô Tuấn Phúc, Khoa Nội Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, phân tích chuyên sâu về cơ chế tác dụng, bằng chứng y khoa và chiến lược quản lý điều trị an toàn đối với Amivantamab – kháng thể đặc hiệu kép hướng EGFR-MET thế hệ mới.

Khác với các phương pháp thông thường, Amivantamab sở hữu cơ chế tác động đa chiều khi vừa ngăn chặn đường truyền tín hiệu tăng sinh của khối u, thúc đẩy tiêu hủy các thụ thể EGFR/MET, vừa huy động hệ miễn dịch tự nhiên của cơ thể đến tiêu diệt tế bào ung thư.

Bên cạnh hiệu quả cao, việc nhận diện và chủ động quản lý các tác dụng bất lợi đóng vai trò sống còn để đảm bảo quá trình điều trị diễn ra an toàn và liên tục. Trong đó, phản ứng liên quan đến truyền thuốc (IRR) thường xuất hiện ở khoảng 65-67% bệnh nhân ngay trong lần truyền đầu tiên. Bác sĩ cần cho người bệnh dùng thuốc tiền điều trị bắt buộc gồm Corticosteroid, thuốc kháng histamine H1, thuốc hạ sốt; đồng thời chia nhỏ liều truyền trong 2 ngày đầu và tuân thủ nghiêm ngặt tốc độ truyền chuẩn.

Song song đó, các tác dụng phụ trên da và móng như phát ban dạng mụn trứng cá, khô da, ngứa hay viêm quanh móng cần được dự phòng và xử trí sớm. Chiến lược chăm sóc chủ động có thể bao gồm sử dụng kem dưỡng ẩm không cồn, kem chống nắng phổ rộng, kết hợp thoa Corticosteroid tại chỗ hoặc uống kháng sinh dự phòng.

Ngoài ra, việc theo dõi sát chỉ số Albumin máu và chủ động dự phòng chống đông bằng thuốc đường uống liều thấp cũng được khuyến cáo nhằm ngăn ngừa nguy cơ hạ Albumin và biến cố huyết khối tĩnh mạch cho người bệnh.

Việc áp dụng các biện pháp dự phòng ngay từ đầu, theo dõi sát trong quá trình điều trị và xử trí kịp thời khi biến cố xảy ra giúp hạn chế gián đoạn điều trị không cần thiết và nâng cao khả năng dung nạp thuốc.

TS.BS.CKII Phạm Xuân Dũng phát biểu tổng kết tại buổi sinh hoạt khoa học

Phát biểu tổng kết chương trình, TS.BS.CKII Phạm Xuân Dũng đánh giá cao những thông tin khoa học giá trị được chia sẻ, đồng thời khẳng định sự ra đời của các phác đồ mới như Amivantamab đã mang lại niềm hy vọng lớn cho nhóm bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR sau khi bị kháng thuốc.

Thông qua chương trình sinh hoạt khoa học, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tiếp tục khẳng định cam kết trong việc cập nhật các bằng chứng y học tiên tiến, tăng cường kết nối chuyên môn và thúc đẩy ứng dụng các khuyến cáo quốc tế vào thực hành lâm sàng. Những nỗ lực này góp phần mở ra cơ hội tiếp cận các liệu pháp điều trị mới, hướng tới chiến lược cá thể hóa, an toàn và toàn diện, giúp nâng cao chất lượng sống cũng như tối ưu hóa hiệu quả điều trị cho người bệnh.